Publicado de Joan Carles López & Vicente Lacorzana
Con el
advenimiento de la llamada pandemia de COVID-19, hemos visto una serie
de prácticas médicas que tienen poco o ningún rigor científico en cuanto
a la reducción de la propagación de esta infección.
Una de estas medidas es el uso de máscaras faciales, ya sea una máscara de tipo quirúrgico, un pañuelo, máscara de respirador N95, mascarillas filtrantes FFP2,
etcétera. Cuando comenzó esta crisis sanitaria impuesta por la OMS, y
sabíamos poco sobre el presunto virus o su comportamiento
epidemiológico, se asumió que se comportaría, en términos de propagación
entre las comunidades, como otros presuntos virus respiratorios.
Poca
o ninguna evidencia se ha presentado después de un intenso estudio de
este presunto virus y su comportamiento para cambiar esta percepción.
Este es un presunto virus algo inusual porque solo un número muy
pequeño de personas están en riesgo de un resultado potencialmente grave
de la infección, principalmente aquellas con afecciones médicas graves
subyacentes junto con edad avanzada y fragilidad, aquellas con
afecciones inmunes comprometedoras y pacientes en hogares de ancianos
cerca del final de sus vidas.
Cada
vez hay más pruebas de que el protocolo de tratamiento emitido a los
médicos por el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades
(CDC), principalmente la intubación y el uso de un respirador
(respirador), puede haber contribuido significativamente a la alta tasa
de mortalidad en estos individuos seleccionados.
En
cuanto al apoyo científico para el uso de la máscara facial, un examen
cuidadoso reciente de la literatura médica, en el que se analizaron 17
de los mejores estudios, concluyó que, “Ninguno
de los estudios estableció una relación concluyente entre el uso de
máscara/respirador y la protección contra infección de gripe“.(1)
Tenga
en cuenta que no se han realizado estudios para demostrar que una
máscara de tela o la máscara N95 tienen algún efecto sobre la
transmisión del presunto virus COVID-19. Cualquier
recomendación, por lo tanto, debe basarse en estudios de transmisión del
presunto virus de la influenza. Y, como ha visto, no hay evidencia
concluyente de su eficacia en el control de la transmisión del presunto
virus de la gripe. También es instructivo
saber que hasta hace poco, los CDC no recomendaban usar una máscara
facial o una cubierta de ningún tipo, a menos que se supiera que una
persona estaba infectada, es decir, hasta hace poco, Las personas no
infectadas no necesitan usar una máscara.
Las recomendaciones de los CDC y la OMS no se basan en ningún estudio de este presunto virus y nunca se han utilizado para contener ninguna otra crisis sanitaria de un presunto virus en la historia
¿EXISTEN PELIGROS AL USAR UNA MASCARILLA, ESPECIALMENTE DURANTE LARGOS PERÍODOS?
Varios
estudios han encontrado problemas significativos con el uso de una
máscara de este tipo. Esto puede variar desde dolores de cabeza, mayor
resistencia de las vías respiratorias, acumulación de dióxido de
carbono, hipoxia, y complicaciones graves que amenazan la vida como
consecuencia del uso prolongado de estas supuestas protecciones.
Hay una diferencia entre la máscara respiratoria N95 y la máscara quirúrgica (máscara de tela o papel) en términos de efectos secundarios. La máscara N95,
que filtra el 95% de las partículas con un diámetro medio> 0.3 µm 2,
porque dificulta el intercambio respiratorio (respiración) en mayor
grado que una máscara suave, y se asocia más a menudo con dolores de
cabeza. En uno de esos estudios,
los investigadores encuestaron a 212 trabajadores de la salud (47
hombres y 165 mujeres) preguntando sobre la presencia de dolores de
cabeza con el uso de mascarillas N95, la duración de los dolores de cabeza, el tipo de dolores de cabeza y si la persona tenía dolores de cabeza preexistentes. (2)
Descubrieron
que aproximadamente un tercio de los trabajadores desarrollaron dolores
de cabeza con el uso de la máscara, la mayoría tenía dolores de cabeza
preexistentes que empeoraron con el uso de la máscara y el 60% requirió
medicamentos para el dolor para el alivio. En cuanto a la causa de los
dolores de cabeza, aunque las correas y la presión de la máscara pueden
ser causales, la mayor parte de la evidencia apunta a la hipoxia y / o hipercapnia como la causa.
Es decir, una reducción en la oxigenación de la sangre (hipoxia) o una elevación en el CO2 de la sangre (hipercapnia). Se sabe que la máscara N95, si se usa durante horas, puede reducir la oxigenación de la sangre hasta en un 20%, lo que puede conducir a una pérdida de conciencia, como sucedió con el desafortunado compañero que conducía solo en su automóvil con una máscara N95,
causando que se desmaye, que choque su auto y que sufra heridas. Estoy
seguro de que tenemos varios casos de personas mayores o cualquier
persona con una función pulmonar deficiente que se desmaya y se golpea
la cabeza. Esto, por supuesto, puede conducir a la muerte.
Un estudio
más reciente que involucró a 159 trabajadores de la salud de entre 21 y
35 años de edad encontró que el 81% desarrolló dolores de cabeza al
usar una máscara facial.(3)
Algunos
tenían dolores de cabeza preexistentes que fueron precipitados por las
máscaras. Todos sintieron que los dolores de cabeza afectaban su
desempeño laboral. Desafortunadamente, nadie le está contando a los ancianos frágiles y a las personas con enfermedades pulmonares, como EPOC, enfisema o fibrosis pulmonar,
estos peligros cuando se usa una máscara facial de cualquier tipo, lo
que puede causar un empeoramiento severo de la función pulmonar.
Esto también incluye pacientes con cáncer de pulmón y personas que han
tenido cirugía de pulmón, especialmente con resección parcial o incluso
la extirpación de un pulmón completo.
Si bien la mayoría está de acuerdo en que la máscara N95 puede causar hipoxia e hipercapnia significativas, otro estudio de máscaras quirúrgicas también encontró reducciones significativas en el oxígeno en la sangre. En este estudio, los investigadores examinaron los niveles de oxígeno en sangre en 53 cirujanos usando un oxímetro. Midieron la oxigenación de la sangre antes de la cirugía, así como al final de las cirugías. (4)
Los investigadores encontraron que la máscara redujo significativamente los niveles de oxígeno en la sangre.(2) Cuanto mayor sea la duración del uso de la máscara, mayor será la caída en los niveles de oxígeno en la sangre.
La importancia de estos hallazgos es que una caída en los niveles de oxígeno (hipoxia) se asocia con un deterioro de la inmunidad
Los estudios han demostrado que la hipoxia puede inhibir el tipo de células inmunes principales utilizadas para combatir infecciones virales llamadas linfocitos T CD4 +. Esto ocurre porque la hipoxia aumenta el nivel de un compuesto llamado factor 1 inducible por hipoxia (HIF-1), que inhibe los linfocitos T y estimula una poderosa célula inhibidora del sistema inmunitario llamada Tregs.
Esto
prepara el escenario para contraer cualquier infección, incluido el
COVID-19 y hacer que las consecuencias de esa infección sean mucho más
graves. En esencia, su máscara puede aumentar el riesgo de infecciones y, de ser así, tener un resultado mucho peor. (5,6,7)
Las personas con cáncer, especialmente si el cáncer se ha diseminado, tendrán un mayor riesgo de hipoxia prolongada ya que el cáncer crece mejor en un microambiente con bajo contenido de oxígeno. El
bajo nivel de oxígeno también promueve la inflamación que puede
promover el crecimiento, la invasión y la propagación de los cánceres. (8,9)
Se han propuesto episodios repetidos de hipoxia como un factor significativo en la aterosclerosis y, por lo tanto, aumenta todas las enfermedades cardiovasculares (ataques cardíacos) y cerebrovasculares (accidentes cerebrovasculares). (10)
Quienes han optado por no usar una máscara han leido ciencia no corrupta, y estos estudios sugieren que esa es la mejor elección
Referencias:
(1)
Bin-Reza F et al. The use of mask and respirators to prevent
transmission of influenza: A systematic review of the scientific
evidence. Resp Viruses 2012;6(4):257-67. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22188875
(2)
Zhu JH et al. Effects of long-duration wearing of N95 respirator and
surgical facemask: a pilot study. J Lung Pulm Resp Res 2014:4:97-100. https://www.researchgate.net/publication/276559173_Effects_of_Long-Duration_Wearing_of_N95_Respirator_and_Surgical_Facemask_A_Pilot_Study
(3)
Ong JJY et al. Headaches associated with personal protective equipment-
A cross-sectional study among frontline healthcare workers during
COVID-19. Headache 2020;60(5):864-877. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32232837
(4) Bader A et al. Preliminary report on surgical mask induced deoxygenation during major surgery. Neurocirugia 2008;19:12-126. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18500410 https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=2652512
(5) Shehade H et al. Cutting edge: Hypoxia-Inducible Factor-1 negatively regulates Th1 function. J Immunol 2015;195:1372-1376. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26179900 https://www.researchgate.net/publication/275019757_Cutting_Edge_Hypoxia-Inducible_Factor_1_Negatively_Regulates_Th1_Function
(6)
Westendorf AM et al. Hypoxia enhances immunosuppression by inhibiting
CD4+ effector T cell function and promoting Treg activity. Cell Physiol
Biochem 2017;41:1271-84. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28278498
(7) Sceneay J et al. Hypoxia-driven immunosuppression contributes to the pre-metastatic niche. Oncoimmunology 2013;2:1 e22355. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3583916/
(8)
Blaylock RL. Immunoexcitatory mechanisms in glioma proliferation,
invasion and occasional metastasis. Surg Neurol Inter 2013;4:15. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3589840/
(9) Aggarwal BB. Nucler factor-kappaB: The enemy within. Cancer Cell 2004;6:203-208. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15380510
(10) Savransky V et al. Chronic intermittent hypoxia induces atherosclerosis. Am J Resp Crit Care Med 2007;175:1290-1297. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17332479
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